LGBTQ+ Kişiler için Sağlık ve Sağlık Sigortası

Sağlık ve sigorta ile ilgili sorunlar gelişmeye devam ettikçe, LGBTQ+ topluluklarının üyeleri, uzun bir yetersiz tedavi ve kötü muamele geçmişinde iyileşmeler görmeye başlayabilir. LGBTQ+ Amerikalılar, ihtiyaç duydukları sağlık hizmetini almak için uzun bir mücadeleyle karşı karşıya kaldılar. Bu mücadele, sağlık çalışanlarının eğitimi ve kültürel yeterliliği ve bu topluluklara karşı bir damgalama ve ayrımcılık geçmişi gibi konularla kesişmektedir.

Bu değişmeye başlasa da, önlerinde hala uzun bir yol var. Daha güçlü yasal korumalar ve sağlık profesyonelleri için artan eğitim sağlanana kadar, birçok LGBTQ+ kişi temkinli olmaya devam ediyor.

LGBTQ+ Sağlık Geçmişi

Sağlık hizmetlerinde eşcinselliğin tedavisinin tarihini incelemek, LGBTQ+ topluluklarının üyelerinin bakım aramada karşılaştıkları zorlukları göstermektedir. Yakın zamana kadar eşcinsellik bir akıl hastalığı ya da sapkın davranış olarak görülüyordu. Bu, tıbbi bakıma erişimden ziyade, eşcinsel olduğu tespit edilen herhangi birinin hapse atılma ya da akıl hastanesine atılma riskiyle karşı karşıya kaldığı ve sadece psikolojik değil, aynı zamanda sözde “tedavi” ya da “rehabilitasyon”a tabi tutulacağı anlamına geliyordu. ağrılı tiksinme tedavisi gibi tedaviler, ayrıca hormonal kastrasyon ve lobotomi.

1968 gibi geç bir tarihte, Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) eşcinselliği Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında (DSM) bir zihinsel bozukluk olarak listeledi. 1973 yılına kadar atama resmi olarak APA’nın DSM’sinden kaldırılmadı. Ve 1987 yılına kadar APA tanı olarak “eşcinselliği” kullanmayı bırakmadı.

DSM’de “transseksüalizm”in ilk ortaya çıktığı 1980 yılına kadar trans bireylerden bahsedilmiyordu. 1994’te APA, “transseksüelliği” “cinsiyet kimliği bozukluğu” ile değiştirdi. En son DSM’de, APA “cinsiyet kimliği bozukluğunu” ortadan kaldırarak, odağı birçok trans kişinin hissettiği zihinsel ve fiziksel sıkıntıya kaydırmak için “cinsiyet disforisi” ile değiştirdi.

LGBTQ+ topluluğu için yasal haklar genişlemiş olsa bile, birçok kişi kendi özel sorunlarını ve endişelerini yetkin bir şekilde ele alabilecek sağlık hizmeti sağlayıcıları bulmakta zorlanıyor. Bu sorunlar için sigorta kapsamı almak da zor olabilir. Birçok LGBTQ+ kişi hala ayrımcılığa maruz kalıyor ve kötü muamele görme veya bakımdan mahrum bırakılma korkusuyla tedavi aramayabilir.

Bu stres, depresyon ve kaygı olasılığını artırır. 2015 ABD Transseksüel Anketi, trans bireylerin yaklaşık %40’ının hayatlarının bir noktasında intihar girişiminde bulunduğunu gösterdi. Aynı anket, trans bireylerin yaklaşık dörtte birinin geçtiğimiz yıl boyunca kötü muamele korkusuyla tıbbi bakım aramadığını ortaya koydu.

Kanunlar gelişmeye devam ettikçe ve sağlık uzmanları uygun eğitimi aldıkça, işler yavaş yavaş değişmeye başlıyor. Bu arada, şu anda LGBTQ+ topluluğunun karşı karşıya olduğu çok sayıda sorunu ele almak önemlidir.

LGBTQ+ Sağlık Hizmetleri: Engelleri Aşmak

LGBTQ+ topluluğunun pek çok üyesi tıbbi bakım arama konusunda tereddüt ediyor ve bu da onları daha fazla depresyon, anksiyete ve kanser ve kalp hastalığı da dahil olmak üzere bir dizi hastalık riski altında bırakıyor. Bir anket, kendilerini LGBTQ+ olarak tanımlayanların yarısından fazlasının ayrımcılığa uğradığını söylerken, trans katılımcıların yaklaşık %27’si bakım görmediklerini söyledi.

Sağlık hizmetlerine erişimleri olduğunda bile, LGBTQ+ kişilerin %10’u sert veya küfürlü dile maruz kaldıklarını söylerken, diğerleri (%11) kendilerine dokunmayı bile reddeden bazı sağlık profesyonelleri olduğunu söyledi.

Bunlar endişe verici istatistikler, ancak bunu değiştirmek için çalışan kuruluşlar var. Uygun Bakım Yasası kayıt sürecini basitleştirmeyi amaçlayan bir platform olan HealthSherpa, uygun sağlık hizmeti aramanın stresini ve kaygısını hafifletmeye yardımcı olmak için 20 LGBTQ+ sağlık kaynağının bir listesini hazırladı.

Sağlık hizmeti bulma

Nereden başlamalı? İlk olarak, LGBTQ+ topluluklarını etkileyen belirli konularda eğitimli ve LGBTQ+ dostu bir doktor bulmak önemlidir. En iyi (ve en kolay) yollardan biri, daha önce bu deneyimi yaşamış birinden tavsiye almaktır. Gay ve Lezbiyen Tabipler Birliği de faydalı olabilecek bir sağlık hizmeti sağlayıcısı listesi sunmaktadır.

Seçtiğiniz kişiyle rahat olmanız önemlidir. Seçtiğiniz doktorun LGBTQ+ topluluğunu tedavi etme konusunda bilgili olup olmadığı net değilse, ilk randevuyu alırken sorulması gereken bir şeydir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları için, planlamadan başlayarak sürecin her adımında hastalarla etkileşime giren personelin eğitimi de dahil olmak üzere, LGBTQ+ hastaların ihtiyaç ve duygularına duyarlı olmak eşit derecede önemlidir.

LGBTQ+ topluluğunun üyelerinin dikkate alması gereken birkaç şey:

1. Doktorunuza çıkmaya hazır olun. Özel sağlık ihtiyaçlarınızı ve risklerinizi ele alabilmek için doktorunuzun cinsiyet kimliğinizi ve cinsel yöneliminizi anlaması önemlidir.
2. Cinsiyet kimliğinize ve cinsel yöneliminize özel bir soru listesiyle hazır olun. Herkesin farklı zamanlarda farklı ihtiyaçları vardır. Örneğin, bazı trans bireyler hormon tedavisi ve ameliyatı tartışmak isteyebilirken, LGBTQ+ topluluğunun diğer üyeleri cinsel sağlık veya zihinsel sağlık sorunlarına daha fazla odaklanabilir.
3. Zihinsel ve fiziksel sağlık. LGBTQ+ topluluğu genellikle genel nüfusa göre daha yüksek madde kötüye kullanımı, depresyon ve anksiyete ve obezite vakalarıyla karşı karşıyadır. Bu konuları tartışabilmek, sağlık uzmanınızın size doğru yardımı ve tavsiyeyi vermesine olanak sağlayacaktır.
4. Cinsel ve üreme sağlığı. Bu testler sizin için geçerliyse, prostat, testis, meme, serviks ve kolon kanserinin yanı sıra HIV ve STD’ler için taranması önemlidir. Erken teşhis başarılı tedavinin anahtarıdır. Testlere ek olarak, HPV’nin yanı sıra hepatit A/B için bağışıklama gerekli olabilir. Bunların hepsi, randevunuz/randevunuz sırasında sağlık uzmanınızla tartışılması gereken şeylerdir.

LGBTQ+ Kişiler için Sigorta Korumaları

Tıp alanı yetişirken, LGBTQ+ sağlık hakları için sırada ne var? En önemlisi, LGBTQ+ topluluğunu ayrımcılığa karşı koruyan yasaların çıkarılmasıdır.

Sağlık sigortasına ek olarak, sağlık sigortası da LGBTQ+ topluluğu için endişe verici başka bir konudur. Kapsamdaki boşluklar, LGBTQ+ topluluğunun bazı üyelerinin ihtiyaç duydukları bakıma erişemeyebileceği anlamına gelir. Maliyet, diğer önemli bir faktördür ve bazı araştırmalar LGBTQ+ kişilerin yaklaşık yarısının maddi güçleri yetmediği için bakımsız kaldığını göstermektedir.

Şu anda yalnızca 15 eyalet artı Porto Riko ve Washington DC, cinsel yönelim ve cinsiyet kimliğine dayalı sağlık sigortası ayrımcılığını açıkça yasaklayan yasalara sahiptir. Başka bir deyişle: Amerika Birleşik Devletleri’ndeki LGBTQ+ nüfusunun yalnızca %42’si, cinsel yönelim ve cinsiyet kimliğine dayalı sağlık sigortası ayrımcılığını yasaklayan eyaletlerde yaşıyor.

Momentum, 2002 yılında İnsan Hakları Kampanyası Vakfı’nın LGBTQ+ topluluğu için politikaları ve faydaları ölçen ulusal bir anket olan Kurumsal Eşitlik Endeksi’ni (CEI) başlattıktan sonra, özel şirketlerin ayrımcılık karşıtı sağlık politikaları konusunda daha proaktif olmaları için inşa etmeye başladı.

2008’de, bazı sağlık dernekleri, daha kapsayıcı sigorta poliçeleri için çağrıda bulunan, güçlü bir şekilde ifade edilen ayrımcılık karşıtı açıklamalar yayınlamaya başladı. Sonuç olarak, birçok sigorta şirketi ve şirket, LGBTQ+ topluluğunun sağlık sigortası haklarını koruyan değişiklikler yapmaya başladı.

Bugün, Fortune 500 şirketlerinin %71’i ve Kurumsal Eşitlik Endeksi tarafından derecelendirilenlerin %91’inden fazlası, 2002’de sıfır olana kıyasla, transeksüelleri kapsayan sağlık sigortası sunuyor.

Yoksulluk seviyesinin altında yaşayan LGBTQ+ kişilerle ilgili 2013 yılında yapılan bir anket, her üç kişiden birinin sigortasız olduğunu ve her 10 kişiden dördünün tıbbi borç taşıdığını ortaya çıkardı. Günümüze hızlı bir şekilde ilerleyin: Uygun Bakım Yasası ve federal evlilik eşitliği yasasının genişletilmesi, LGBTQ+ topluluğunun tüm üyeleri için sağlık sigortası kapsamının güvence altına alınmasına yardımcı olmada önemli roller oynamıştır.

Uygun Bakım Yasası 2010 yılında ilk kez kabul edildiğinde, ırk, renk, yaş, engellilik veya cinsiyet temelinde sağlık hizmeti ayrımcılığını yasaklayan bir hüküm içeriyordu. 2016 yılında, ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı bunu bir adım daha ileri götürdü ve cinsiyet tanımını cinsiyet kimliğini de içerecek şekilde genişleten bir dili dahil etti ve cinsiyet geçişi sağlık hizmetlerinin kapsamının genel olarak yasaklanmasını daha da yasakladı.

Trump yönetiminin bazı düzenlemeleri (özellikle ayrımcılık yapmamayla ilgili) geri alma çabalarına rağmen, LGBTQ+ topluluğu, ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı’nın Haziran 2020’de bu yasa kapsamında korunanların tanımını genişleten kurallarını tamamlamasından sonra sağlık hizmeti ayrımcılığından korunmaya devam ediyor. Uygun Bakım Yasası’nın ayrımcılık yapmama maddesi.

İleriye Bakmak: Eşitlik Yasası

İşte burada Eşitlik Yasası devreye giriyor. Bu kapsamlı mevzuat, eğitim, barınma ve sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere bir dizi alanda cinsel yönelimi veya cinsiyet kimliğine dayalı olarak birine karşı ayrımcılığı yasaklayacaktır.

Tasarı Temsilciler Meclisi’nden geçti ve şu anda Senato’nun elinde. Eşitlik Yasası, ABD Yüksek Mahkemesi’nin bir kişiyi gey veya transseksüel olduğu için işten çıkarmanın 1964 tarihli Medeni Haklar Yasası’nın VII.

Amerikalıların %76’sı LGBTQ+ topluluğunu yaygın ayrımcılıktan koruyacak yasaları desteklediklerini söylüyor. Bu, LGBTQ+ bireyler için sigorta konularında büyük bir fark yaratacak olan sağlık hizmetlerini içerecektir.